Tecnologias de prevenção e tratamento de lesões por pressão / Technologies for the prevention and treatment of pressure injuries

Resumo: Introdução: As Lesões por Pressão (LP) são feridas crônicas, não cicatrizam facilmente, causam dor e desconforto e requerem abordagem multiprofissional. Considerado um evento adverso é também indicador da qualidade da assistência prestada à população. A avaliação clínica e epidemiológica constitui uma prática imprescindível para sua prevenção e tratamento, pois compõe a fonte de informações à tomada de decisão do enfermeiro frente aos recursos tecnológicos para a prevenção e redução desse evento ainda presente nas instituições hospitalares. A correta identificação dos fatores de risco e classificação das lesões por pressão são importantes para precisão da magnitude do problema, e à implementação de estratégias de prevenção e tratamento. O uso adequado das tecnologias disponíveis de prevenção e tratamento dessas lesões são essenciais para um tratamento satisfatório e custo efetivo. Objetivos: identificar tecnologias de prevenção e tratamento de lesão por pressão e caracterizar o perfil individual e clínico, bem como descrever as características das lesões de pacientes adultos internados, atendidos por um serviço especializado em avaliação, prevenção e tratamento de lesões de pele em um hospital de ensino. Método: estudo de coorte, retrospectivo, realizado a partir dos registros dos prontuários da Instituição e planilhas do serviço especializado, no período de abril a julho de 2020. Resultados: O perfil clínico e individual dos pacientes adultos hospitalizados que desenvolveram lesão por pressão evidenciou que a maioria era da raça branca (84,1%), do sexo masculino (55,1%), com média de idade de 62 anos (±17,3). Além disso, possuíam duas ou mais comorbidades (91,3%) e exames alterados, especialmente, hipoalbuminemia (96,5%) e anemia (93,3%). Predominaram os diagnósticos do sistema respiratório (49,4%), desses, 20 (47,6%) com diagnóstico confirmado de COVID-19. A maioria das notificações foram na Unidade de Terapia Intensiva (57,6%) e no setor de Centro de Terapia Semi-intensiva (12,5%). O tempo mínimo de internação foi de três dias e o máximo de 104 dias e a mediana para o desenvolvimento da lesão foi de 11 dias de internação. O número total de lesões foi 104, variando de uma a cinco lesões por paciente, com destaque para as lesões de estágio 2 (45%). A localização anatômica mais acometida foi a região sacra (39,4%), seguida da região calcânea (16,3%). A equipe assistencial localizou anatomicamente 73 lesões (70,2%) das 104 e classificou 30 (41,1%) das 73 que localizou. Com relação à tecnologia de avaliação de risco constatou-se que, aproximadamente, 70% dos registros referentes à escala de Braden estavam em branco. As prescrições de enfermagem mais prevalentes foram: hidratação corporal sem massagear (17%), manutenção da cabeceira a 30°(16,2%), elevação de calcâneos (15,6%), reposicionamento no leito com frequência (12,7%), reposicionamento no leito no máximo de 2/2h (13,6%) e proteção da pele do contato de dispositivos (12,1%). As tecnologias de tratamento (cobertura) mais utilizadas foram ácido graxo essencial (50,3%) seguida da espuma de poliuretano (29,6%). Na amostra investigada, 55,1% dos pacientes foram a óbito, apenas um com cicatrização, além do mais, três pacientes receberam alta hospitalar com lesão cicatrizada. Conclusão: Este estudo contribuiu com a compreensão sobre o risco de lesão por pressão em adultos enfermos, apontou a necessidade de reconhecer os fatores extrínsecos e intrínsecos relacionados ao desenvolvimento da lesão por pressão e permitiu identificar as tecnologias de prevenção e tratamento e conhecer o perfil de pacientes adultos acometidos por lesão por pressão durante internação hospitalar. Estudos prospectivos são imprescindíveis para analisar os fatores de risco para o desenvolvimento de lesões por pressão e o impacto da adesão às intervenções de prevenção, podendo servir de base para o desenvolvimento de ações preventivas eficazes embasadas cientificamente. Os resultados permitiram traçar a realidade do serviço, fornecendo subsídios para planejamento da assistência, evidenciando os desafios do uso das tecnologias diante da problemática que envolve esse evento.

Abstract: Introduction: Pressure ulcers/injuries are chronic wounds, do not heal easily, cause pain and discomfort and require a multidisciplinary approach. Considered an adverse event, it is also an indicator of the quality of care provided to the population. Clinical and epidemiological assessment is an essential practice for its prevention and treatment, as it is the source of information for nurses' decision-making regarding technological resources for the prevention and reduction of this event still present in hospital institutions. The correct identification of risk factors and classification of pressure ulcers/injuries are important for the accuracy of the magnitude of the problem, and for the implementation of prevention and treatment strategies. The proper use of available technologies for the prevention and treatment of these injuries is essential for a satisfactory and cost-effective treatment. Objectives: to identify pressure ulcers/injuries prevention and treatment technologies and characterize the individual and clinical profile, as well as describe the characteristics of injuries in adult inpatients, treated by a service specialized in the evaluation, prevention and treatment of skin lesions in a hospital education. Method: retrospective cohort study, carried out from the institution's medical records and specialized service spreadsheets, from April to July 2020. Results: The clinical and individual profile of hospitalized adult patients who developed pressure ulcers/injuries showed that the majority were white (84.1%), male (55.1%), with a mean age of 62 years (± 17.3). In addition, they had two or more comorbidities (91.3%) and altered exams, especially hypoalbuminemia (96.5%) and anemia (93.3%). Diagnoses of the respiratory system predominated (49.4%), of which 20 (47.6%) had a confirmed diagnosis of COVID-19. Most notifications were in the Intensive Care Unit (57.6%) and in the Semi-Intensive Care Center sector (12.5%). The minimum hospital stay was three days and the maximum 104 days, and the median for the development of the lesion was 11 days of hospitalization. The total number of injuries was 104, ranging from one to five injuries per patient, especially stage 2 injuries (45%). The most affected anatomical location was the sacral region (39.4%), followed by the calcaneal region (16.3%). The care team anatomically located 73 lesions (70.2%) of the 104 and classified 30 (41.1%) of the 73 they found. Regarding the risk assessment technology, it was found that approximately 70% of the records referring to the Braden scale were blank. The most prevalent nursing prescriptions were: body hydration without massaging (17%), headboard maintenance at 30°(16.2%), heel elevation (15.6%), frequent bed repositioning (12.7% ), repositioning in bed for a maximum of 2/2 hours (13.6%) and protection of the skin from contact with devices (12.1%). The most used treatment technologies (cover) were essential fatty acid (50.3%) followed by polyurethane foam (29.6%). In the investigated sample, 55.1% of the patients died, only one with healing, in addition, three patients were discharged from hospital with a healed lesion. Conclusion: This study contributed to the understanding of the risk of pressure ulcers/injuries in sick adults, pointed out the need to recognize the extrinsic and intrinsic factors related to the development of pressure ulcers/injuries and allowed to identify prevention and treatment technologies and to know the profile of adult patients affected by pressure ulcers/injuries during hospitalization. Prospective studies are essential to analyze the risk factors for the development of pressure ulcers/injuries and the impact of adherence to prevention interventions, which can serve as a basis for the development of scientifically-based effective preventive actions. The results allowed us to trace the reality of the service, providing support for care planning, highlighting the challenges of using technologies in the face of the problem surrounding this event.

Cuidados de enfermagem a recém-nascido com infecção de sítio cirúrgico incisional profunda: relato de caso / Cuidados de enfermería a un recién nacido con infección del sitio quirúrgico incisional profunda: informe de un caso / Nursing care of a newborn with deep incisional surgical site infection: a case report

RESUMO Objetivo Descrever um caso de infecção de sítio cirúrgico do tipo incisional profunda ocorrido em um hospital infantil do Sul do Brasil, evidenciando os cuidados de enfermagem com o recém-nascido. Método Estudo de caso com coleta de dados em prontuário, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados A partir do diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico, foi estabelecido um plano de cuidados específicos com a lesão, utilizando curativos oclusivos compostos por tecnologias especiais para acelerar o processo de cicatrização por segunda intenção. Conclusão Apesar da gravidade das lesões, o conhecimento científico e a habilidade dos enfermeiros assistenciais no tratamento da infecção de sítio cirúrgico proporcionaram ao neonato a cicatrização completa da ferida operatória e alta hospitalar previamente ao tempo estimado.

RESUMEN Objetivo Describir un caso de infección del sitio quirúrgico incisional profunda ocurrido en un hospital infantil del sur de Brasil, destacando los cuidados de enfermería con el recién nacido. Método Estudio de caso con coleta de datos del expediente, aprobado por la Institución y por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados A partir del diagnóstico de infección del sitio quirúrgico, se estableció un plan de cuidados específicos con la lesión, utilizando apósitos oclusivos compuestos por tecnologías especiales para acelerar el proceso de curación por segunda intención. Conclusión A pesar de la gravedad de las lesiones, el conocimiento científico y la habilidad de los enfermeros en el tratamiento de la infección de sitio quirúrgico proporcionaron al neonato una cicatrización completa de la herida operatoria y alta hospitalaria antes del tiempo estimado.

ABSTRACT Objective To describe a case of deep incisional surgical site infection in a children's hospital in South Brazil, emphasizing the nursing care measures provided to the newborn. Method Case study with data collection from medical record, approved by the institution and the Human Research Ethics Committee. Results From the diagnosis of surgical site infection, a plan was established for specific care of the lesion using occlusive dressings made with technologies aimed at accelerating the second-intention healing process. Conclusion Despite the severity of the lesions, the scientific knowledge and the skill of the nurses during treatment of the surgical site infection provided the newborn with full surgical wound healing and hospital discharge before the estimated moment.

Aspectos éticos e legais das técnicas de manejo de comportamento em odontopediatria: uma revisão narrativa da literatura / Ethical and legal aspects of behavior management techniques in pediatric dentistry: a narrative review of the literature

Introdução: A orientação de comportamento fornecida pelo(a) cirurgião(ã) dentista alivia medo e ansiedade, ajuda a construir uma relação de confiança com a criança promovendo atitude positiva. No Brasil, toda criança tem direito, assegurado pelo ECA, a ser educada sem uso de castigo físico ou tratamentos cruéis ou degradantes. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura narrativa sobre técnicas de manejo de comportamento em Odontopediatria, trazendo à luz uma abordagem dos aspectos éticos e legais relacionados ao cuidado e proteção da vida do(a) paciente infantil. Metodologia: Foram utilizados estudos relacionados à temática, em livros e artigos publicados em periódicos científicos, em inglês e português, nas bases de dados eletrônicos: PubMed/Medline, Scielo, Lilacs e Google Scholar no período de 2000 até 2019. Resultados: Entre todas as técnicas de controle de comportamento infantil, a mais realizada e aceita pelos(as) odontopediatras e responsáveis é a dizer-mostrar-fazer. As outras técnicas, como reforço positivo, distração, modelagem, controle de voz, podem ser usadas em conjunto para melhor conforto e segurança da criança. É necessário que o(a) cirurgião(ã) dentista aprenda a identificar comportamentos de ansiedade e seja capaz de estabelecer uma adequada relação com o(a) paciente infantil de modo a não causar nenhum dano físico ou moral (com consequências éticas e legais). Considerações finais: O conhecimento técnico e científico do manejo do comportamento infantil no atendimento odontológico é fundamental. Além disso, o(a) odontopediatra deve ficar atento(a) aos aspectos legais e éticos deste manejo, em busca do desenvolvimento físico e emocional infantil de modo satisfatório e não prejudicial.

Efeitos da ofuroterapia no relaxamento e ganho de peso em recém-nascidos prematuros na unidade de cuidados neonatal / Ofuro bath effects on relaxation and weight gain of premature newborns in neonatal care units

Os métodos de banho humanizado são os mais indicados na assistência de recém-nascidos pré-termos (RNPT's) de baixo peso, por proporcionar a estes uma melhor resposta adaptativa ao ambiente extrauterino, contribuindo para melhora na organização dos sistemas comportamentais, motores e fisiológicos, assim como no desenvolvimento saudável dessa população, através do relaxamento decorrente da imersão do corpo em água morna, evitando assim o gasto energético. OBJETIVO: Investigar os efeitos da ofuroterapia no relaxamento e ganho de peso de RNPT's, clinicamente estáveis, admitidos em uma Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais (UCIN). MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, de caráter descritivo e quase exploratório, com uma amostra de 10 recém-nascidos admitidos na UCIN Canguru, do Hospital Maternidade Almeida Castro, Mossoró/RN, Brasil. A população estudada, de baixo peso, foi submetida a 2 sessões semanais de aplicação do método, por 10 minutos em dias alternados. RESULTADOS: Não houve diferença significativa estatisticamente no ganho de peso (p=0,127). Nas variáveis hemodinâmicas, a população estudada apresentou aumento na frequência respiratória (FR) no dia 2 (p=0,028), e diminuição da temperatura corporal no dia 1 (p=0,014) e no dia 2 (p=0,005). Em relação a avaliação da dor, não houve diferenças significativas estatisticamente em ambos os dias. CONCLUSÃO: Apesar de ser observado o relaxamento proporcionado à população do estudo através da aplicação do método, não foram obtidos dados significativamente estatísticos que comprovem a relação entre o relaxamento proporcionado pela ofuroterapia e o ganho de peso dos RNPT's estudados no presente estudo.

Humanized bathing methods are the most indicated for the care of low weight premature newborns (PTNB), for providing them with a better adaptive response to the extra-uterine environment, contributing to the improvement of the organization of behavioral, motor and physiological systems, as well as to the healthy development of this population, through relaxation resulting from immersion of the body in warm water, thus avoiding energy expenditure. OBJECTIVE: Investigate the effects of ofuro bath on relaxation and weight gain of PTNB, clinically stable, admitted to a Neonatal Intermediate Care Unit (NICU). METHOD: This is a quantitative, descriptive and almost exploratory study, with a sample of 10 newborns admitted in NICU kangaroo of Almeida Castro Maternity, Mossoró/RN, Brazil. The studied population, of low weight, was submitted to 2 weekly sessions of application of the method, for 10 minutes on alternate days. RESULT: There was no statistically significant difference in weight gain (p=0,127). In the hemodynamic variables, the study population showed an increase in respiratory frequency on day 2 (p=0,028), and decrease in body temperature on day 1 (p=0,014) and on day 2 (p = 0.005). Regarding the evaluation of pain, there were no statistically significant differences in the two days. CONCLUSION: Despite being observed the relaxation provided to the study population by applying the method, no statistically significant data were obtained to prove the relationship between the relaxation provided by ofuro bath and the weight gain of the PTNB studied in the present study.

Avaliação dos efeitos do Bisfenol A em queratinócitos e células de neoplasia de cavidade oral / Evaluation of bisphenol A effects in keratinocytes and oral cavity neoplasia cells

O Bisfenol A (BPA) é um monômero utilizado na produção de garrafas plásticas, embalagens alimentícias, resinas odontológicas e vários outros materiais. Este monômero age como um desregulador do sistema endócrino e seus efeitos estão associados a cânceres em diferentes órgão e tecidos, como mama, próstata e tireóide. O BPA já foi detectado em fluidos humanos, incluindo saliva, mas os seus efeitos na mucosa bucal e em células orais neoplásicas não foram investigados. Os objetivos do presente trabalho foram 1) verificar os efeitos da exposição crônica ao BPA em glândulas salivares e mucosa bucal in vivo e 2) avaliar os efeitos do BPA in vitro em células de neoplasias bucais e queratinócitos; Para atender ao objetivo 1, camundongos machos e fêmeas receberam BPA (200 mg/mL) na água de beber durante 6 semanas. As mucosas orais (palato, língua e mucosa jugal) e as glândulas submandibulares foram avaliadas. Para atender ao objetivo 2, a resposta ao BPA foi examinada nas linhagens NOK-SI (queratinócito), HN12, HN13 (CCE de cavidade oral), UM HMC1 e UM HMC3a (neoplasia de glândula salivar). Os seguintes parâmetros foram avaliados: viabilidade, proliferação, invasão, angiogênese, produção de citocinas e fatores de crescimento e possíveis mecanismos de ação do BPA. Resultados. A exposição de camundongos ao BPA resultou em alterações microscópicas caracterizadas pelo aumento da espessura do epitélio da mucosa oral (palato, língua e mucosa jugal) e uma redução no número de ácinos das glândulas submandibulares. Foi observado também um acúmulo de BPA nos tecidos orais. In vitro, nas linhagens de CCE, o BPA aumentou a proliferação, invasão celular e os níveis da proteína vimentina, e ainda induziu a secreção de citocinas e fatores de crescimento, e a acetilação de histonas H3. Em queratinócitos orais, o BPA aumentou a proliferação celular e induziu a secreção de fatores de crescimento e a expressão de receptores de estrógeno (ER) α e ß. Os efeitos do BPA foram revertidos na presença do antagonista puro do ER. Nas linhagens de neoplasias de glândula o BPA não alterou a proliferação e induziu a expressão de p63. Em conclusão, o BPA induz alterações morfológicas nos tecidos bucais e alterações moleculares nos queratinócitos e nas células de CCE de cavidade oral. Os mecanismos pelos quais o BPA induz estas alterações são dependentes da interação BPA-ER e da acetilação de histonas.

Bisphenol A (BPA) is a monomer used to product plastic bottles, food packaging, inner coating of food cans, thermal papers, medical devices, dental resins and various other materials. Due to its chemical structure, this monomer acts as a deregulator of the endocrine system and its effects are associated with cancers in different organs and tissues such as breast, endometrium, ovary, prostate, testis and thyroid. BPA has been detected in several human fluids, including saliva, however its effects on the normal oral mucosa and neoplastic oral cells have not been investigated yet. Thus, the objectives of the present study were 1) to verify the effects of chronic exposure to BPA in salivary glands and oral mucosa in vivo and 2) to evaluate the effects of BPA in vitro on oral tumor cells and keratinocytes. To meet objective 1, male and female mice received BPA (200 mg / mL) in drinking water for 6 weeks. The oral mucosa (palate, tongue and buccal mucosa) and submandibular salivary glands were evaluated microscopically. To meet objective 2, the response to BPA was examined in immortalized cell lines NOK SI (keratinocyte); HN12, HN13 (OSCC), UM HMC1 and UM HMC3a (salivary gland tumor). The following parameters were evaluated: viability, proliferation, invasion, angiogenesis, cytokine and growth factors production. Results. Exposure of mice to BPA resulted in microscopic changes characterized by increased thickness of the oral mucosa epithelium (palate, tongue and buccal mucosa) and a reduction in the number of submandibular salivary glands acini. There was also an accumulation of BPA in the oral tissues. In vitro, in OSCC cells, BPA increased cell proliferation and invasion, vimentin expression, induced secretion of cytokines and growth factors, and induced histone H3 acetylation. In oral keratinocytes, BPA increased cell proliferation and induced secretion of growth factors and estrogen receptor (ER) α and ß expression. The effects of BPA were reversed in the presence of the pure ER antagonist. In salivary gland tumor cell lines, BPA did not alter the proliferation and induced the expression of p63. BPA mechanism of action involves its interaction with ER, since the effects were reverted in the presence of pure receptor antagonist. In conclusion, BPA induces morphological changes in oral tissues and molecular changes in keratinocytes and OSCC cells. The mechanisms which BPA induces these changes are dependent to the BPA-ER interaction and histone acetylation.

Prevalência de mordida aberta e fatores associados em pré-escolares de Salvador-BA em 2019 / Prevalence of open bite and associated factors in preschoolers from Salvador-BA in 2019

Resumo Introdução A mordida aberta anterior é um dos tipos de má-oclusão mais frequentes em pré-escolares, sendo considerada um dos problemas oclusais mais difíceis de tratar, principalmente por sua etiologia multifatorial e sua íntima relação com hábitos bucais deletérios. Objetivo Identificar a prevalência de mordida aberta anterior nos pré-escolares de Salvador-BA, bem como fatores potencialmente associados à mesma. Material e método Trata-se de um estudo de corte transversal em 1.577 crianças em idade pré-escolar (36 a 71 meses), que frequentavam creches públicas municipais de Salvador-BA. Resultado A média de idade das crianças foi aproximadamente 54 meses. A maioria pertencia ao sexo masculino (50,29%). A população de estudo foi predominantemente composta por negros e pardos (92,02%). A prevalência de má-oclusão foi de 40,46% e, destes, 14,02% possuíam mordida aberta. Com relação à escolaridade, a maior parte das mães (55,86%) e dos pais (50,08%) foi igual ou superior ao Ensino Fundamental II Completo. A sucção digital foi comum em 6,73% das crianças e 10,39% faziam sucção de chupeta. Foram identificados, como fatores de proteção à mordida aberta, a escolaridade do pai maior ou igual ao Ensino Fundamental II completo (RP= 0,62 IC= 0,41-0,95) e a onicofagia (RP= 0,34 IC= 0,21-0,56). Como fatores de risco, identificaram-se o uso de chupeta (RP= 17,98 IC= 10,91-29,62) e a sucção digital (RP= 11,04 IC= 6,0-20,32). Conclusão Medidas educativas direcionadas aos pais e responsáveis se fazem essenciais para a prevenção do desenvolvimento de hábitos deletérios nos pré-escolares. Outros estudos são necessários a fim de aprofundar o entendimento sobre os fatores de proteção identificados neste estudo.

Abstract Introduction The previous open bite is one of the most frequent types of malocclusions in preschoolers, being considered one of the most difficult occlusal problems to treat, mainly due to its multifactorial etiology and its intimate relationship with deleterious oral habits. Objective Identify the prevalence of anterior open bite in preschoolers in Salvador-BA as well as factors potentially associated with it. Material and method This is a cross-sectional study of 1577 preschool children (36 to 71 months) who attended municipal public daycare centers in Salvador-BA. Result The children's average age was approximately 54 months. Most were male (50.29%). The study population was predominantly composed of blacks and browns (92.02%). The prevalence of malocclusion was 40.46%, of which 14.02% of these children had an open bite. Regarding schooling, most mothers (55.86%) and fathers (50.08%) were equal to or higher than complete primary school. The digital sucking was common in 6.73% of the children and 10.39% used pacifiers. As protective factors for open bite were found the father's education level ≥ 1st complete degree (PR = 0.62 CI = 0.41-0.95) and nail-biting (PR = 0.34 CI = 0.21-0.56). As risk factors were found the use of pacifiers (PR = 17.98 CI = 10.91-29.62) and digital suction (PR = 11.04 CI = 6.0-20.32). Conclusion Educational measures aimed at parents and guardians are essential to prevent the development of harmful habits in preschoolers. Other studies are needed for in order to deepen the understanding of the identified protection factors in this study.

Utilização dos serviços odontológicos por crianças de 0 a 9 anos cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família de Salvador, Bahia, Brasil / Use of dental services by children from 0 to 9 years registered in a Health Unit of the Family of Salvador, Bahia, Brazil

Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a utilização de serviços odontológicos, idade e motivo da primeira consulta odontológica em crianças de 0 a 9 anos cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família em Salvador, Bahia, Brasil. Metodologia: realizou-se um estudo descritivo, transversal. Os responsáveis pelas crianças participaram de entrevistas individuais e forneceram informações sobre a idade atual da criança, idade da primeira consulta odontológica, realização de consulta no último ano, tipo de financiamento e motivo da primeira consulta odontológica. As entrevistas foram realizadas durante visitas domiciliares e na respectiva Unidade de Saúde. Os dados foram tabulados e analisados de forma descritiva. Resultados: um total de 151 questionários foram aplicados. Das crianças, 59,6% nunca realizaram nenhum tipo de consulta odontológica e daqueles que já o tinham feito, 62,30% foi no último ano e 83,61% destas realizadas no serviço público. O principal motivo da consulta foi a presença de cárie (36,07%). As crianças do sexo feminino realizaram a primeira consulta odontológica em maior proporção que as do sexo masculino, embora esta tenha ocorrido em uma idade mais tardia. Conclusões: Há necessidade de fomentar a utilização do serviço odontológico de forma precoce, permitindo a implementação de políticas públicas de promoção de saúde de forma a garantir o atendimento às crianças desde o primeiro ano de vida.

Objective: the aim of this study was to verify the use of dental services, age and reason for the first dental visit in children aged 0 to 9 enrolled in a Family Health Unit in Salvador, Bahia, Brazil. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out. Those responsible for the children participated in individual interviews and provided information on the child's current age, age at the first dental visit, last year's consultation, type of funding and reason for the first dental visit. The interviews were conducted during home visits and at the respective Health Unit. Data were tabulated and analyzed in a descriptive way. Results: a total of 151 questionnaires were applied. 59.6% of the children never performed any type of dental consultation and those who had already done it, 62.30% were in the last year and 83.61% of these were in the public service. The main reason for the consultation was the presence of caries (36.07%). The female children performed the first dental visit in a greater proportion than the male ones, although this occurred at a later age. Conclusions: there Is a need to encourage the use of the dental service in an early manner, allowing the implementation of public health promotion policies in order to ensure care for children from the first year of life.

Traumatismo dentoalveolar na infância: uma revisão da literatura / Dentoalveolar trauma in childhood: a literature review

Introdução: a epidemiologia do trauma dentário é importante para o seu reconhecimento e tratamento adequados. Dessa forma, fazse necessário estabelecer a prevalência e etiologia deste agravo, de modo a melhor compreendê-lo e consequentemente possibilitar um atendimento mais apropriado. Objetivo: realizar uma revisão de literatura, analisando estudos epidemiológicos nacionais sobre traumatismo dento-alveolares na dentição decídua e permanente quanto aos objetivos, metodologia e resultados nos últimos dez anos. Metodologia: revisão narrativa da literatura, na qual estudos epidemiológicos publicados no período entre 2007 e 2017 foram rastreados nas bases de dados Scielo, BBO e Lilacs, o assunto principal foi traumatismo dentoalveolar na infância. Resultados: os dentes mais acometidos foram os incisivos centrais superiores, conforme achados de 6 (85,71%) investigações epidemiológicas. Cinco (71,43%) artigos observaram que a fratura de esmalte foi mais frequente, 4 (57,14%) estudos relataram que o sexo masculino é mais acometido pelo traumatismo e 2 (28,57%) relatam que o overjet é um fator predisponente para o trauma dental. Conclusão: o traumatismo dentoalveolar na infância é um problema de ordem pública. O atendimento de urgência é fundamental, assim como o manejo adequado e o diagnóstico correto para minimizar as possíveis sequelas.

Introduction: the epidemiology of dental trauma is important for its identification and treatment. Thus, it is necessary to establish the prevalence and etiology of this incident, to better understand it and consequently enable a more appropriate care. Objective: perform a literature review, analyzing deciduous and permanent dentition dentoalveolar trauma's national epidemiological studies according objectives, methodology and results in the last ten years. Methodology: literature review, in which epidemiological studies published between 2007 and 2017 were researched in the databases Scielo, BBO and Lilacs, with the main subject dentoalveolar trauma in childhood. Results: the most affected teeth were the upper central incisors, according to findings from 6 (85,71%) epidemiological investigations. Five (71,43%) papers reported that enamel fracture was more frequent, 4 (57,14%) studies reported that the males is more committed by trauma and 2 (28,57%) report that the overjet is a predisposing factor for dental trauma. Conclusion: dentoalveolar trauma in childhood is a problem of public order. Emergency care is essential, as the proper management and correct diagnosis to minimize possible sequelae.

Analysis of the immunological biomarker profile during acute Zika virus infection reveals the overexpression of CXCL10, a chemokine linked to neuronal damage

BACKGROUND Infection with Zika virus (ZIKV) manifests in a broad spectrum of disease ranging from mild illness to severe neurological complications and little is known about Zika immunopathogenesis. OBJECTIVES To define the immunologic biomarkers that correlate with acute ZIKV infection. METHODS We characterized the levels of circulating cytokines, chemokines, and growth factors in 54 infected patients of both genders at five different time points after symptom onset using microbeads multiplex immunoassay; comparison to 100 age-matched controls was performed for statistical analysis and data mining. FINDINGS ZIKV-infected patients present a striking systemic inflammatory response with high levels of pro-inflammatory mediators. Despite the strong inflammatory pattern, IL-1Ra and IL-4 are also induced during the acute infection. Interestingly, the inflammatory cytokines IL-1β, IL-13, IL-17, TNF-α, and IFN-γ; chemokines CXCL8, CCL2, CCL5; and the growth factor G-CSF, displayed a bimodal distribution accompanying viremia. While this is the first manuscript to document bimodal distributions of viremia in ZIKV infection, this has been documented in other viral infections, with a primary viremia peak during mild systemic disease and a secondary peak associated with distribution of the virus to organs and tissues. MAIN CONCLUSIONS Biomarker network analysis demonstrated distinct dynamics in concurrence with the bimodal viremia profiles at different time points during ZIKV infection. Such a robust cytokine and chemokine response has been associated with blood-brain barrier permeability and neuroinvasiveness in other flaviviral infections. High-dimensional data analysis further identified CXCL10, a chemokine involved in foetal neuron apoptosis and Guillain-Barré syndrome, as the most promising biomarker of acute ZIKV infection for potential clinical application.

Instrumento de rastreio para disfagia orofaríngea no Acidente Vascular Encefálico - Parte I: evidências de validade baseadas no conteúdo e nos processos de resposta / Screening tool for oropharyngeal dysphagia in stroke - Part I: evidence of validity based on the content and response processes

RESUMO Objetivo Este estudo tem o objetivo de identificar as evidências de validade baseadas no conteúdo e nos processos de resposta de um instrumento de Rastreamento para disfagia orofaríngea no Acidente Vascular Encefálico (RADAVE). Método Os critérios para elaborar os itens do instrumento foram baseados na revisão de literatura. Um grupo de juízes com 19 profissionais distintos e da área da saúde avaliaram a relevância e representatividade das questões e o resultado foi analisado por meio do índice de validade de conteúdo (IVC). Para evidência de validade baseada nos processos de resposta, 23 profissionais da saúde aplicaram o instrumento e analisaram as questões por meio de escala estruturada e entrevista cognitiva. Resultados O RADAVE foi estruturado para ser aplicado em duas etapas. A primeira versão foi constituída por 18 questões na etapa I e 11 questões na etapa II. Oito questões da etapa I e quatro questões da etapa II não atingiram o IVC mínimo, sendo realizadas reformulações pelos autores. A entrevista cognitiva demonstrou a necessidade de novos ajustes que resultaram na versão final com 12 questões na Etapa I e seis questões na Etapa II. Conclusão Foi possível desenvolver um instrumento de rastreamento para a disfagia no Acidente Vascular Encefálico com adequadas evidências de validade baseadas no conteúdo e nos processos de resposta. As duas evidências de validade obtidas até o momento permitiram ajustar o instrumento em relação ao seu constructo. Os próximos estudos irão analisar as demais evidências de validade e as medidas de acurácia.

ABSTRACT Purpose The aim of the present study was to identify the evidence of validity based on the content and response process of the Rastreamento de Disfagia Orofaríngea no Acidente Vascular Encefálico (RADAVE; "Screening Tool for Oropharyngeal Dysphagia in Stroke"). Methods The criteria used to elaborate the questions were based on a literature review. A group of judges consisting of 19 different health professionals evaluated the relevance and representativeness of the questions, and the results were analyzed using the Content Validity Index. In order to evidence validity based on the response processes, 23 health professionals administered the screening tool and analyzed the questions using a structured scale and cognitive interview. Results The RADAVE structured to be applied in two stages. The first version consisted of 18 questions in stage I and 11 questions in stage II. Eight questions in stage I and four in stage II did not reach the minimum Content Validity Index, requiring reformulation by the authors. The cognitive interview demonstrated some misconceptions. New adjustments were made and the final version was produced with 12 questions in stage I and six questions in stage II. Conclusion It was possible to develop a screening tool for dysphagia in stroke with adequate evidence of validity based on content and response processes. Both validity evidences obtained so far allowed to adjust the screening tool in relation to its construct. The next studies will analyze the other evidences of validity and the measures of accuracy.

Traumas faciais: uma revisão sistemática da literatura

Os traumatismos craniofaciais são observados, diariamente, em hospitais de urgência e acometem especialmente jovens, tendo como causas importantes a agressão física e os acidentes de trânsito. A epidemiologia do trauma de face é importante para seu correto conhecimento e tratamento. Dessa forma, faz-se necessário estabelecer a ocorrência e etiologia desse agravo, de modo a melhor compreendê-lo. Objetivo: o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura, analisando estudos nacionais sobre traumas faciais quanto aos objetivos, metodologia e resultados nos últimos cinco anos. Materiais e método: revisão sistemática da literatura, na qual dezesseis estudos epidemiológicos foram rastreados nas bases de dados Lilacs, Scielo e BBO do período entre 2010 e 2015. Resultados: o sexo mais acometido foi o masculino. A mandíbula foi o local em que ocorreu maior número de traumas. A faixa etária entre 19 e 40 anos foi a mais afetada. A principal etiologia dos traumas faciais foi a violência interpessoal. Conclusões: políticas de saúde pública devem ser traçadas no intuito de controlar e prevenir esse problema, sendo que a ocorrência dos traumatismos pode ser reduzida por medidas educativas.

Cardiomiopatia hipertrófica dilatada com síndrome de Wolff- Parkinson-White / Dilated hypertrophic cardiomyopathy with Wolff-Parkinson-White syndrome

A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética com apresentação, prognóstico e estratégias de tratamento variáveis. A visibilidade ligada à cardiomiopatia hipertrófica refere-se em grande parte a seu reconhecimento como causa comum de taquiarritmias e morte súbita cardíaca. O cardiodesfibrilador implantável é aceito como tratamento definitivo para prevenção de morte súbita, especialmente em pacientes de alto risco. Apesar da baixa prevalência, a via acessória é encontrada em 5% dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica e a ablação é o método de escolha, em decorrência do risco de taquiarritmias atriais. Relatamos o caso de um paciente com cardiomiopatia hipertrófica, em fase dilatada, com via acessória.

Hypertrophic cardiomyopathy is a genetic disease with variable presentation, prognosis and treatment strategies. The visibility linked to hypertrophic cardiomyopathy to a large extent refers to its recognition as a common cause of tachyarrhythmias and sudden cardiac death. Implantable cardiac defibrillator is accepted as definitive treatment for the prevention of sudden death, especially in high-risk patients. Despite the low prevalence, the accessory pathway is found in 5% of patients with hypertrophic cardiomyopathy and ablation is the method of choice due to risk of atrial tachyarrhythmias. We report the case of a patient with dilated hypertrophic cardiomyopathy and an accessory pathway.

Revisão integrativa: atuação fonoaudiológica com recém-nascidos portadores de cardiopatia em unidade de terapia intensiva neonatal / An integrative review: speech therapy with newborns with heart disease in neonatal intensive care unit

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar e analisar, por meio de levantamento bibliográfico, a atuação fonoaudiológica em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTINs) em casos de cardiopatia congênita. Como fonte de dados foram utilizadas as seguintes plataformas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (MEDLINE), Scielo e o serviço de pesquisa da National Library of Medicine nas bases de dados Pubmed, sistema de procura do Google Acadêmico (HTTP//scholar.google.com.br). Foram pesquisados trinta e dois trabalhos, sendo a atuação fonoaudiológica em UTINs descrita em vinte e oito deles, os quais apresentam como procedimentos avaliação e estimulação do sistema sensório-motor-oral, com uso de técnicas de sucção não-nutritiva e nutritiva, além de triagem auditiva. Porém, as características dos neonatos com cardiopatia congênita e a inserção do fonoaudiólogo em UTIN cardíaca não são citadas, pouco se caracterizando os objetivos e a prática desse profissional. Apenas uma publicação obedeceu aos critérios de inclusão do presente estudo. Trata-se de um trabalho que descreve a transição da alimentação enteral direta para o seio materno em recém-nascidos pré-termo cardiopatas, com idade corrigida, em um centro de terapia intensiva neonatal. Foi possível constatar então a escassez de trabalhos publicados sobre intervenção fonoaudiológica com RN cardiopatas, o que indica a necessidade de novos estudos sobre o tema, já que a atenção a esses pacientes deve ser diferenciada, visto que apresentam particularidades que podem comprometer o desempenho na alimentação.

ABSTRACT The purpose of this study is to identify and analyze, through bibliographical survey, the use of speech therapy care in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in cases of newborns with congenital heart disease. The source data is from Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), SciELO and the search engine of the National Library of Medicine in the databases PubMed, also the Google Scholar search system (http // scholar.google.com.br). Thirty two works were studied and the use of speech therapy in NICU´s was described in twenty eight of them which presented as procedures the assessment and stimulation of the sensory-motor-oral system, using nonnutritive and nutritive sucking and hearing screening techniques. However, the characteristics of newborns with congenital heart disease and the insertion of the speech therapist into cardiac neonatal ICU are not mentioned, not even the description of the objectives and practice of such professional. The care of patients with congenital heart disease should be differentiated as it has particular features that can undermine the performance concerning feeding. Only one publication followed the inclusion criteria of the present survey. It describes the transition of the direct gastric feeding to breast feeding in preterm newborns with heart disease, with age corrected, in a newborn intensive care unit. It was possible to verify the lack of works published on speech therapy intervention with newborns with heart disease, which indicates the need of new studies on the theme, as the care of such patients should be differentiated once they present particularities that could undermine the performance of feeding.

Instrumentos de rastreio para disfagia orofaríngea no acidente vascular encefálico / Screening tools for oropharyngeal dysphagia in stroke

RESUMO Objetivo: Identificar os parâmetros presentes nos instrumentos de rastreio para a disfagia orofaríngea no acidente vascular encefálico, publicados na literatura. Estratégia de pesquisa: Para a seleção dos estudos, foram utilizados os descritores: transtornos de deglutição, acidente vascular cerebral, rastreio, screening, avaliação e disfagia. Foram consultadas as bases de dados MEDLINE, Embase, LILACS, SciELO e biblioteca Cochrane. Critérios de seleção: Foram selecionados artigos em inglês, português e espanhol, publicados até dezembro de 2014, cuja abordagem metodológica referisse instrumentos de rastreio para a disfagia orofaríngea, elaborados para indivíduos adultos com acidente vascular encefálico. Os parâmetros utilizados nos diferentes instrumentos de rastreio foram agrupados por igualdade e/ou semelhança. Foi realizada análise descritiva e calculada a frequência dos parâmetros encontrados. Resultados: Foram encontrados 688 artigos e, após consideração dos critérios de inclusão e exclusão, 23 artigos foram efetivamente analisados. Dos 20 instrumentos encontrados, 90% utilizaram algum tipo de oferta via oral no rastreio para a disfagia, sendo a maioria, a água. Foram encontrados 19 parâmetros distintos, não relacionados à oferta de alimento e 12 parâmetros relacionados à oferta de alimento. Conclusão: Não há consenso, entre os estudos, sobre os parâmetros mais sensíveis e específicos para compor o método de rastreio para disfagia orofaríngea na população com acidente vascular encefálico.

ABSTRACT Purpose: To identify the parameters present in the screening tools for oropharyngeal dysphagia in stroke published in the literature. Research strategy: For the selection of studies, the swallowing disorder descriptors stroke, screening, evaluation and dysphagia were used. MEDLINE, Embase, LILACS, SciELO and the Cochrane Library databases were consulted. Selection criteria: We selected articles in the English, Portuguese and Spanish languages published up to December 2014 whose methodological approach referred to screening tools for oropharyngeal dysphagia designed for adults with stroke. The parameters used in the various screening tools were grouped by equality and/or likeness. We performed a descriptive analysis and calculated the frequency of found parameters. Results: We found 688 articles and after consideration of the inclusion and exclusion criteria, 23 articles were effectively analyzed. Of the 20 tools found, 90% used some type of food offer orally in screening for dysphagia, mostly water. We found 19 different parameters not related to food offer and 12 parameters related to food offer. Conclusion: There is no consensus among the studies on the most sensitive and specific parameters to compose the screening method for oropharyngeal dysphagia in stroke.

Prevalência de disfagia orofaríngea no acidente vascular cerebral após cirurgia cardíaca / Prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke after cardiac surgery

Resumo:OBJETIVO:determinar a prevalência de disfagia orofaríngea em indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca e que evoluíram com Acidente Vascular Cerebral em Hospital Público de Referência.MÉTODOS:estudo clínico descritivo, retrospectivo, realizado por meio da coleta de dados de protocolos de avaliação clínica da deglutição orofaríngea, no período de novembro de 2010 á novembro de 2011. Foram incluídos os 25 protocolos de avaliação clínica para disfagia orofaríngea de indivíduos que fizeram cirurgia cardíaca e evoluíram com Acidente Vascular Cerebral no pós-operatório, durante o período estudado, e que foram assistidos pela equipe de Fonoaudiologia. A avaliação clinica da deglutição foi baseada em instrumento clinico e a deglutição classificada como normal, disfagia leve, moderada e grave.RESULTADOS:dos 25 (100%) indivíduos, 24 (96%) apresentaram algum grau de disfagia orofaríngea na avaliação clínica. (95% [IC]: 79,6- 99,9). Constatou-se que 41,66% apresentaram disfagia grave, 33,66% disfagia moderada e 25% disfagia leve.CONCLUSÃO:é alta a prevalência de disfagia orofaríngea em indivíduos com Acidente Vascular Cerebral após cirurgia cardíaca.

Abstract:PURPOSE:to determine the prevalence of oropharyngeal dysphagia in patients undergoing cardiac surgery and who developed stroke in a public referral hospital.METHODS:a retrospective descriptive clinical cross-sectional study conducted by collecting data on clinical assessment protocols of oropharyngeal swallowing in the period November 2010 to November 2011, including the protocols of 25 individuals for clinical evaluation of oropharyngeal dysphagia with post-operative stroke during the study period who were assisted by the Speech-Language Pathology team. Clinical swallowing assessment was based on clinical tools and swallowing classified as normal, mild, moderate and severe dysphagia.RESULTS:of the twenty-five (100%) patients, 24 (96%) presented dysphagia in clinical evaluation and 1 (4%) did not (95% [IC]: 79.6- 99.9). It was found that 41.66% had severe dysphagia, 33.66% moderate and 25% mild dysphagia.CONCLUSION:there was a high prevalence of oropharyngeal dysphagia in patients with stroke after cardiac surgery.

Perfil epidemiológico de saúde bucal de salva-vidas, Salvador, Bahia, Brasil, 2012 / Epidemiological profile of lifeguards, Salvador, Bahia, Brazil, 2012

As condições de saúde bucal são influenciadas por fatores de diversas origens, dentre os quais se destacam as condições ocupacionais. Objetivo: este estudo tem como objetivo a realização de um inquérito epidemiológico sobre saúde bucal de trabalhadores do Salvamar (órgão da Prefeitura Municipal de Salvador responsável pelos serviços de salva-vidas), que exercem a função de salva-vidas e que, por conseguinte, encontram-se cotidianamente expostos à radiação solar. Sujeitos emétodo: trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, conduzido com uma amostra de conveniência de salva-vidas que, voluntariamente, se submeteram ao exame bucal que incluiu a avaliação de cárie dentária, uso de prótese, alterações periodontais e lesões de mucosa oral. Os exames foram realizados por uma estudante de graduação do curso de Odontologia da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, no decorrer do segundo semestre do ano de 2012. Resultados: os dados foram analisados descritivamente, sendo observado um CPO-D de 9,37 e o uso de prótese dentária, bem como presença de alguma alteração periodontal entre 22,54% dos salva-vidas. A prevalência de lesões de mucosa oral, na ordem de 21,13%, foi outro dado que despertou a atenção para a necessidade de implantação de ações preventivas dirigidas a esse grupo populacional no que diz respeito à saúde bucal. Conclusão: considerandoa presença e à gravidade dos agravos bucais encontrados entre os salva-vidas e o risco a que estão expostos cotidianamente, torna-se importante o plane jamento e implantação de programas de saúde bucal no local de trabalho, visando à promoção de saúde e prevenção de riscos

Absenteísmo por causa odontológica: uma revisão de literatura relacionada à ausência no trabalho e à saúde bucal do trabalhador / Absenteeism due to dental causes: a literature review regarding absence from work and workers? oral health

Introdução: é crescente o interesse dos setores público e privado pelos fatores que acarretam ausências ao trabalho, razão que leva alguns pesquisadores a estudar melhor as relações entre saúde bucal e esse tipo de absenteísmo. Da mesma forma, cada vez mais se observa o interesse das empresas de estender benefícios aos seus trabalhadores, visando à redução do absenteísmo e ao aumento da produtividade. Objetivo: o objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre o absenteísmo por causa odontológica, salientando a importância do papel do cirurgião-dentista do trabalho no contexto das políticas públicas no âmbito da saúde do trabalhador. Metodos: o presente artigo caracteriza-se como uma pesquisa de cunho bibliográfico, constituindo uma revisão de literatura referente ao absenteísmo e à saúde bucal do trabalhador. Este trabalho analisou três categorias temáticas, a saber: categoria 1 ? doença versus saúde do trabalhador, categoria 2 ? saúde bucal do trabalhador, categoria 3 ? absenteísmo por causa odontológica. Resultados: verificou-se que o absenteísmo por causas odontológicas traz consequências negativas para qualidade de vida do trabalhador e para as empresas, evidenciando a importância do reconhecimento da especialidade Odontologia do Trabalho. Considerações finais: percebe-se, ao longo dos anos, que embora tenham ocorrido esforços para regulamentar políticas públicas voltadas à saúde bucal, os trabalhadores ainda não são devidamente contemplados com o serviço profissional do cirurgião-dentista do trabalho e sua equipe.

Impacto da intubação orotraqueal na deglutição do indivíduo pós-acidente vascular encefálico após cirurgia cardíaca / Impact of orotracheal intubation on a post stroke individual's swallowing after cardiac surgery

OBJETIVO: associar o grau de disfagia orofaríngea e o tempo de intubação orotraqueal no indivíduo pós-acidente vascular encefálico após cirurgia cardíaca. MÉTODOS: estudo clínico transversal descritivo, retrospectivo, realizado por meio da coleta de dados de protocolos e registros de prontuário, durante seis meses, em Hospital Público de Referência em Cardiologia. Foram analisados 25 protocolos e prontuários de indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca, que evoluíram com acidente vascular encefálico e foram assistidos pela equipe de Fonoaudiologia. Os indivíduos foram divididos em dois grupos. O Grupo I (GI) constou de 10 indivíduos com intubação orotraqueal menor que 24 horas e o Grupo II (GII) de 15 indivíduos com intubação orotraqueal maior que 24 horas. Realizada avaliação clínica da deglutição e analisada a associação entre a classificação clínica do grau de comprometimento para disfagia e o tempo de intubação orotraqueal. RESULTADOS: verificou-se que no GI 40% apresentaram disfagia leve, 30% moderada e 20% grave. No GII 13,3% apresentaram disfagia leve, 33,3% moderada e 53,33% grave. Verificou-se associação linear significante entre o grau de disfagia e o tempo de IOT (p= 0,031), indicando que o número de indivíduos com disfagia moderada e grave foi maior no grupo com mais tempo de intubaçao. CONCLUSÕES: constatou-se que o tempo de intubação orotraqueal maior que 24 horas aumentou o grau da disfagia orofaríngea nesta população. .

PURPOSE: to associate the degree of oropharyngeal dysphagia and orotracheal intubation time in post stroke individuals after cardiac surgery. METHODS: a cross-sectional retrospective descriptive clinical study carried out by means of protocols data collection and chart records during six months in a public hospital of reference in cardiology. We analyzed 25 protocols and medical records of individuals undergoing cardiac surgery who evolved with stroke and were assisted by a team of speech and language pathology. The subjects were divided into two groups. Group I (GI) consisted of 10 individuals with orotracheal intubation less than 24 hours and Group II (GII) of 15 individuals with orotracheal intubation more than 24 hours. After performing swallowing clinical evaluation and analyzing the association between the clinical classification of degree of commitment for dysphagia and orotracheal intubation time. RESULTS: it was found that 40% of the individuals in GI presented mild dysphagia, 30% moderate and 20% severe. In GII, 13.3 % presented mild dysphagia, 33.3% moderate and 53.33% severe. There was a significant linear association between the degree of dysphagia and the duration of intubation (p = 0.031), indicating that the number of individuals with moderate and severe dysphagia was higher in the group with a longer intubation. CONCLUSIONS: we could observe that time of orotracheal intubation more than 24 hours increases the degree of oropharyngeal dysphagia in this population. .